MOSTRAMOS CIRUGÍA DE COLUMNA CERVICAL PARA DISECTOMÍA VÍA ANTERIOR CON COLOCACIÓN DE INJERTO INTERSOMÁTICO Y FIJACIÓN CON LAMINA Y TORNILLO DE TITANIO DE MEDTRONIC.
CIRUGÍA REALIZADA EN HOSPITAL DEL IESS DE LOJA
 ¨MANUEL YGNACIO MONTEROS ¨
SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA.
DR. WILHEN GONCE
DR. ORLANDO CUEVA.

POSICIÓN DE LA PACIENTE

CONTROL PREQUIRÚRGICO DEL INTERESPACIO.

CONTROL INTRA-OPERATORIO

LA HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA O NO COMUNICANTE EN UNA PATOLOGÍA NEUROQUIRÚRGICA FRECUENTE EN LA POBLACIÓN DE LOJA DEBIDO A LA ALTA INCIDENCIA PREVALENCIA DE NEUROCISTICERCOSIS QUE EXISTE EN ESTA POBLACIÓN, ADEMAS DE LAS PATOLOGÍAS COMUNES QUE PRODUCEN ESTA ENTIDAD NOSOLÓGICA, INCLUIDA MALFORMACIONES CONGÉNITAS, TUMORES Y OTRAS.
EN EL HOSPITAL DEL IESS MANUEL YGNACIO MONTERO DE LOJA HEMOS REALIZADO DESDE HACE UN AÑO VARIAS INTERVENCIONES NEUROENDOSCÓPICAS EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO DE LA HIDROCEFALIA YA SEA POR TUMORES, PERO MAS FRECUENTEMENTE POR NEUROCISTICERCOSIS Y OTRAS CAUSAS.
LAS VENTAJAS DE ESTA INTERVENCIÓN RADICAN FUNDAMENTALMENTE EN QUE EL PACIENTE NO DEPENDE DE UN SISTEMA DE DERIVACIÓN VENTRICULO PERITONEAL NI DE UN SISTEMAS DE VALVULAS QUE SIEMPRE IMPLICAN EL RIESGO DE MAL FUNCIONAMIENTO, ADEMAS DE LAS MOLESTIAS ESTÉTICAS QUE ESTO IMPLICA Y DE POSIBLES COMPLICACIONES ABDOMINALES POR LA COLOCACIÓN DEL CATÉTER EN ESTA CAVIDAD.

EN ESTA OCASIÓN LES MOSTRAMOS ALGUNOS CASOS QUE HEMOS PODIDO EJEMPLIFICAR EN FOTOS Y VIDEOS PARA EL CONOCIMIENTO DE LOS QUE OBSERVAN NUESTRO TRABAJO.

ESTAS CIRUGÍAS HAN SIDO REALIZADAS POR EL DR. WILHEN GONCE Y EL DR. ORLANDO CUEVA, NEUROCIRUJANOS DEL HOSPITAL MANUEL YGNACIO MONTERO DE LOJA.

PACIENTE PEDIATRICO CON TUMOR DE FOSA POSTERIOR MAS HIDROCEFALIA QUE DEBUTA CON SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL.
SE LE REALIZA III VENTRICULO-CISTERNOSTOMIA NEUROENDOSCÓ

PICA, PUDIENDO RESOLVER LA HIDROCEFALIA PARA EL MANEJO POSTERIOR DEL TUMOR DE FOSA POSTERIOR.

LUEGO DE REALIZADA LA CIRUGÍA VIDEONEUROENDOSCÓPICA SE OBSERVA LA RESOLUCIÓN DE LA HIDROCEFALIA SIN LA PRESENCIA DE CATÉTER INTRAVENTRICULAR.

QUISTE ARACNOIDEO BI-TEMPORAL. FENESTRACIÓN NEURO-ENDOSCÓPICA.

PACIENTE EPILÉPTICA QUE PRESENTABA CRISIS FRECUENTES DE CONVULSIONES Y CEFALEAS REBELDES AL TRATAMIENTO MEDICO. SE DECIDE REALIZAR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA CON NEUROENDOSCOPIO  MINOP DE AESCULAP. 

LA PACIENTE DEJÓ DE PRESENTAR CRISIS CONVULSIVA, CON MENORES DOSIS DE MEDICAMENTOS Y CESARON LAS CEFALEAS.

PACIENTE OPERADA EN EL IESS DE LOJA ECUADOR. PACIENTE PROCEDENTE DE 

SANTO DOMINGO ECUADOR. 

CIRUGÍA DE FOSA POSTERIOR PARA MENINGIOMA DE LA CONVEXIDAD DEL CEREBELO

SE REALIZA CIRUGÍA PARA INTERVENCIÓN DE PACIENTE CON MENINGIOMA DE LA CONVEXIDAD DEL CEREBELO DEL LADO DERECHO. ASOCIADO A HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE TRIVENTRICULA.
SE LE REALIZA ABORDAJE RETROSIGMOIDEO DERECHO.
LA PACIENTE BAJO ANESTESIA GENERAL, SE COLOCA EN CABEZAL DE MAYFIELD EN LA CLÁSICA POSICIÓN PARA ESTE TIPO DE INTERVENCIÓN.
LA CRANEOTOMÍA SE REALIZA CON CRANEOTOMO ELECTRICO DE AESCULAP.
SE EXPONE LA DURAMADRE QUE SE PALPA CON AUMENTO DE LA TENSIÓN Y DEJANDO OBSERVAR A TRASLUZ IMAGEN EN RELACIÓN CON LESIÓN  TUMORAL.
SE REALIZA APERTURA DURAL EN HASTA LOS LIMITES DEL SENO TRANSVERSO Y SIGMOIDEO Y SE EXPONE MASA TUMORAL. SE COMIENZA  A REALIZAR RESECCIÓN CON TÉCNICA MICROQUIRÚRGICA, CON AYUDA DEL ASPIRADOR ULTRASÓNICO Y COAGULACIÓN BIPOLAR.
SE REALIZA RESECCIÓN DE LESIÓN EXCEPTO DEL ÁREA DEL IMPLANTACIÓN DEBIDO A SU INSERCIÓN EN EL SENO TRANSVERSO.
EL CIERRE SE REALIZA CON DURAMADRE SINTÉTICA AUTOADHESIBLE.
EVOLUTIVAMENTE LA PACIENTE PRESENTA EXELENTES CONDICIONES NEUROLÓGICAS  Y LOS ESTUDIOS POSTERIORES NO MUESTRA RECIDIVA TUMORAL. LA HIDROCEFALIA SE RESOLVIÓ LUEGO DE LA RESECCIÓN TUMORAL SIN REQUERIR DERIVACIÓN VENTRICULAR.
SE REFIERE A ONCOLOGÍA Y RADIOTERAPIA PARA EVALUAR TRATAMIENTO.
EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO PLANTEA UN MENINGIOMA MENINGOENDOTELIOMATOSO.
LA CIRUGÍA SE REALIZÓ EN EL HOSPITAL DEL IEES DE LOJA ECUADOR A PACIENTE RESIDENTE EN ESTA CIUDAD.


IMÁGENES DE TAC SIMPLE Y CONTRASTADAS Y DE IRM EN T1 Y T2 QUE MUESTRA LA LESIÓN OCUPANDO LA CONVEXIDAD DEL CEREBELO , CON CRECIMIENTO HACIA EL ANGULO PONTOCEREBELOSO DERECHO